И те и другие имеют широкий спектр действия и активны в отношении бактерий, бацилл, простейших грибов. Механизм действия различных препаратов неодинаков и может быть связан с денатурацией белка, нарушением проницаемости плазматической мембраны, торможением важных для жизнедеятельности микроорганизмов ферментов (чаще встречается при низких концентрациях антисептиков).
Галогенсодержащие антисептики представлены препаратами хлора и иода. Их активность пропорциональна способности отщеплять элементарные галогены. Наружно при лечении патологии кожи широко используют раствор спиртового йода, раствор Люголя (содержащие элементарный йод) и йодоформ, йодинол и др. (отщепляют молекулярный йод). Элементарный йод оказывает противомикробное действие и поэтому его растворами обрабатывают раны, операционное поле и т. п.; При нанесении на кожу, слизистые они вызывают раздражение, в том числе рецепторов кожи и слизистых, и могут оказывать рефлекторное влияние на деятельность организма.
В качестве антисептиков применяют также вещества из группы окислителей, к которым относятся: перекись водорода, перманганат калия и др. Они обладают слабым антисептическим и дезодорирующим эффектами, связанными с освобождением кислорода.
Значительное число антисептиков представлено соединениями (солями) металлов (препараты висмута, цинка, свинца). В низких концентрациях они блокируют сульфгидрильные группы ферментов микроорганизмов (антисептический эффект), а в более высоких денатурируют белки с образованием альбуминатов, в результате чего на поверхности ткани образуется пленка, ткань уплотняется, воспаление уменьшается (вяжущий эффект).
К антисептическим средствам относят также кислоты и щелочи (салициловая и борная кислоты, тетраборат натрия, бензоилпероксид), альдегиды (цидипол и др.), спирты (спирт этиловый), фенолы (резорцин), красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый) мыла) и катионные детергенты, препараты растительного происхождения (цветки календулы, ромашки) и другие.
Химические вещества, применяемые для дезинфекции, относятся к следующим группам: 1) хлор и хлорсодержащие соединения; 2) йод, бром и их соединения; 3) перекисные соединения; 4) ЮАР; 5) альдегиды; 6) кислоты, сверхкислоты и некоторые их соли; 7) спирты; 8) фенолы, крезолы и их производные и т.п.
Эти вещества имеют разную степень активности, неодинаковые спектры антимикробного действия, токсичность и влияние на обрабатываемые объекты и т.д. и, как следствие, широкую область применения. Знание свойств и особенностей дезинфицирующих средств необходимо для их правильного выбора и эффективного применения в соответствии с поставленными целями.
Традиционными средствами дезинфекции являются хлорактивные препараты органической (тозилхлорамид натрия, хлорпроизводные циануровой кислоты и гидрантаина) и неорганической (гипохлориты) природы. Многие хлорактивные препараты наряду с достоинством имеют и ряд недостатков (недостаточная растворимость, низкая стабильность, резкий запах, способность раздражать слизистые глаз и верхних дыхательных путей, вызвать коррозию металлических поверхностей, разрушать и обесцвечивать ткани). Из неорганических соединений хлора очень низкой стабильностью различается гипохлорит натрия (NaOCl). Повысить стабильность его растворов удается добавлением силиката натрия и сульфонол, силиката натрия и уксусной кислоты или ее солей, цитраля и других веществ. Ряд зарубежных фирм предлагает твердые формы гипохлорита натрия, наиболее стабильным из которых является пентагидрат гипохлорита натрия.
Известна высокая дезинфицирующая активность хлора. На ее основе создан специальный препарат, представляющий собой бинарную смесь хлорита натрия и кислоты, в отличие от гипохлоритов хлориты щелочных металлов обладают свойством окисления только в кислой среде, в результате образуется диоксид хлора, обладающий бактерицидным и спорацидным действием.
К органическим соединениям хлора, используемым для дезинфекции, относят тозилхлорамид натрия (хлорамин), хлорпроизводные циануровой кислоты и гидрантаина. Эти вещества обладают высокой антимикробной активностью и рядом других положительных качеств, но слабо растворимы в воде. Для дезинфекции используют, как правило, их композиции – хлорацин, сульфохлорантин-Д. Хлорцин (включающий хлоризоцианурат калия или натрия) содержит сравнительно небольшое количество (12-15%) активного хлора, что позволяет применять его не только в лечебно-профилактических учреждениях, но и дома. Хлорцин обладает активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дерматофитов, микобактерий туберкулеза, вирусов, спор. ДП-2 (основа – трихлоризоциануровая кислота) является не только бактерицидом, но и спороцидом – содержит активного хлора до 45%. Положительное свойство композиций – сохранение активности в широком диапазоне рН, что дает возможность использовать их при разной щелочности природной воды.
Наиболее известным хлорпроизводным гидрантоина является дихлорметилгидрантоин. Примером композиции на основе дихлорметилгидрантоина является сульфохлорантин-Д. Пользуясь введением в состав препарата сульфонол растворимость дихлорметилгидрантоина повышается до 2,5-2,9%. Бактерицидное действие распространяется как на грамположительные, так и на грамотрицательные микроорганизмы.
Из соединений йода для дезинфекции наиболее широко используются йодофоры (С-280, веладин, иозан, супердип, дайазан и др.) – комплекс йода и носителя, представляющий собой высокомолекулярное соединение и ПАВ. Выраженное бактерицидное, туберкулоцидное, фунгицидное, вирулоцидное, спороцидное действие йодофоры обусловливает применение этих веществ в основном в качестве антисептиков и очень ограниченно – для дезинфекции отдельных объектов. Из йодофоров известны йодопирон и йодонат, носителями йода в которых являются соответственно поливинилпирролидон и сульфонат, повидон-йод (содержит 1% активного йода). Для обеззараживания рук медицинского персонала на основе ПВП йода созданы композиции из сульфонол и неонола.
Широко применяется для дезинфекции, стерилизации и предстерилизационной очистки объектов перекись водорода. Она отвечает многим требованиям: не пахнет, быстро разлагается во внешней среде на нетоксичные продукты (молекулярный кислород и воду), не вызывает аллергизации, но вместе с тем малостабильна, оказывает выраженное местно и кожно-резорбтивное действие, оказывает низкое (по сравнению с другими дезинфицирующими) средствами) бактерицидную активность. В целях снижения токсичности, повышения антимикробной активности и стабильности на основе перекиси водорода создаются композиционные препараты. Наиболее удобны для практического использования жестких форм перекисных соединений (пероксикарбонат натрия – персоль, пероксид карбамида – гидроперит, пероксоборат натрия). Композиции на основе перекиси водорода в твердой и жидкой форме получили широкое признание (например аписин) ввиду высокой эффективности, широкого спектра действия, небольшой токсичности, экологической безопасности и удобства в применении.
Высокая антимикробная активность и широкий спектр антимикробного действия отличаются препараты из группы сверхкислот. На основе надуксусной кислоты известны вофастерил и перстерил (содержание действующего вещества 40% и 20% соответственно). Эти препараты рекомендованы для дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, металла, текстиля, резины, гигиенической и хирургической обработки рук.
В последнее 10-летие широкое распространение получили дезинфицирующие средства из группы ЮАР. По способности ионизироваться в водных растворах их разделяют на катионные, анионные, амфолитные и неионогенные ПАВ. В качестве самостоятельных дезинфектантов используют только катионные и амфолитные ПАВ (например, амфолан). Амфолитные ПАВ имеют ряд преимуществ перед катионными – они малотоксичны, действуют на бактерии, грибы и некоторые вирусы, не теряющие активности в присутствии жира и белка, не ядовитые металлы. ПАВ всех других групп применяют как полезные добавки в составе композиционных дезинфицирующих средств.
Из группы гуанидинов наибольшее распространение в качестве антисептиков и дезинфектантов получили хлоргексидинбиглюконат (гибитан) и ЛАКТАЦИД (полисепт). Гибитана обладает широким спектром антибактериального действия, однако вирилицидная активность свойственна только его спиртовым растворам. Метацид вызывает гибель грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, многих дерматофитов. Положительным качеством его является длительный эффект.
Из группы альдегидов в практике дезинфекции используются два вещества (формальдегид (ФА) и глутаровый альдегид (ГА)).
В качестве дезинфицирующих средств (и антисептиков) находят применение спирты. Их используют как самостоятельно, так и в качестве растворителей, усиливающих активность других дезинфицирующих средств. Спирты обладают бактерицидными и вирулицидными свойствами. Для дезинфекции наиболее широко применяют этиловый и изопропиловый спирты в концентрации 60-90% (по объему).