Л. Пастер и Р. Кох в собственных трудах предложили ряд новейших принципов в профилактике хирургической инфекции. Они писали: «… уничтожение микробов в ране с помощью химических веществ означало большое достижение, но лучше было бы помешать заражению ран.» В 1878 г. разработанные принципы обучения изложили в докладе на заседании Медицинской академии.
Принципы включали следующие пункты:
- строгое соблюдение чистоты в операционных залах;
- длительное мытье рук перед операцией;
- использование инструментария и перевязочного материала прошлой стерилизации.
Основной принцип асептики: – все, что сталкивается с раной, должно быть стерильно.
Асептика — система мер, направленных на предотвращение внедрения возбудителей инфекций в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических процедурах.
В современной асептике и антисептике широко используются термические способы стерилизации, УФО, ультразвук, рентгеновские лучи, разнообразные химические антисептики, антибиотики нескольких поколений и множество других методов борьбы с инфекцией, а также организационные мероприятия в работе хирургических клиник.
Виды уборки в операционной:
- предварительная – проводится перед началом работы в операционной: обрабатываются дезинфицирующими средствами все горизонтальные поверхности (операционные столы, подоконники);
- текущая уборка во время операции: санитарка убирает случайно упавшие на пол салфетки и шарики, убирает загрязненный кровью, экссудатом или гнойным содержимым пол;
- после окончания очередной операции: обрабатывается антисептиками операционный стол, пол, убираются все отработанные инструменты, отработанный операционный материал;
- окончательная уборка производится в конце каждого рабочего дня: обрабатываются антисептиками пола, стены, все горизонтальные поверхности, операционная проветривается, и на 2 часа включаются бактерицидные облучатели коротковолнового излучения;
- генеральная уборка проводится один раз в неделю, в день сборки операции не назначаются: отделке подвергаются полы, окна, стены, потолки, оборудование, инструментарий, наркозная аппаратура;
- операционные проветриваемые и включаемые бактерицидные лампы.
К физическим методам стерилизации относятся:
- термические способы – стерилизация паром под давлением (автоклав, Cliniklav – 25);
- аэростерилизация (горячим воздухом);
- лучевая стерилизация (ионизирующим излучением – γ-лучи, ультразвуком, ультрафиолетовые лучи).
К химическим методам стерилизации относится:
- газовая стерилизация (пары формалина, окись этилена);
- стерилизация растворами антисептиков (современными высокоактивными дезинфектантами: например, линкомистин); а также тройной раствор 96˚этиловый спирт и 6% перекись водорода, первомур, 0,5% спиртовый раствор;
- хлоргексидина;
- стерилизация с использованием процессора Steris System 1.